Lindsey Wang, Nathan A. Berger, David C. Kaelber, Pamela B. Davis, Nora D. Volkow, Rong Xu: Comparison of outcomes from COVID infection in pediatric and adult patients before and after the emergence of Omicron [Preprint], in: medRxiv (2. Januar 2022), online in: https://doi.org/10.1101/2021.12.30.21268495.
Zusammenfassung
Hintergrund
Die Omikron-Variante von SARS-CoV-2 breitet sich seit Dezember 2021 in den USA rasch aus und ist ansteckender als frühere Varianten. Derzeit gibt es nur wenige Daten über den Schweregrad der durch die Omikron-Variante verursachten Krankheit im Vergleich zur Delta-Variante. In dieser Studie wurde das 3-Tage-Risiko eines Besuchs in der Notaufnahme, eines Krankenhausaufenthalts, einer Einweisung in die Intensivstation und einer mechanischen Beatmung bei Patienten, die sich in einem Zeitraum infiziert hatten, in dem die Omikron-Variante aufkam, mit dem Risiko bei Patienten verglichen, die sich infiziert hatten, als die Delta-Variante vorherrschend war.
Methode
Dies ist eine retrospektive Kohortenstudie mit elektronischen Gesundheitsdaten von 577.938 erstmals mit SARS-CoV-2 infizierten Patienten aus einer multizentrischen, landesweiten Datenbank in den USA im Zeitraum vom 1.9.2021 bis 24.12.2021, darunter 14.054, die ihre Erstinfektion im Zeitraum vom 15.12.2021 bis 24.12.2021 hatten, als die Omicron-Variante auftrat („Emergent Omicron cohort“), und 563.884, die ihre Erstinfektion im Zeitraum vom 1.9.2021 bis 15.12.2021 hatten, als die Delta-Variante vorherrschte („Delta cohort“). Nach einem Propensity-Score-Matching [paarweise Zuordnung auf Basis von Neigungsscores] der Kohorten wurden die 3-Tages-Risiken für vier Endpunkte (Besuch der Notaufnahme, Krankenhausaufenthalt, Aufnahme auf die Intensivsation und mechanische Beatmung) verglichen. Es wurden Risikoverhältnisse und 95 %-Konfidenzintervalle (confidence interval, CI) berechnet.
Ergebnisse
Von den 14.054 Patienten in der Emergent Omicron-Kohorte (Durchschnittsalter 36,4 ± 24,3 Jahre) waren 27,7 % pädiatrische Patienten (<18 Jahre), 55,4 % weiblich, 1,8 % asiatisch, 17,1 % schwarz, 4,8 % hispanisch und 57,3 % weiß. Die Emergent Omicron-Kohorte unterschied sich signifikant von der Delta-Kohorte in Bezug auf demografische Merkmale, Komorbiditäten und sozioökonomische Gesundheitsdeterminanten. Nach einem Propensity-Score-Matching für demografische Merkmale, sozioökonomische Gesundheitsfaktoren, Komorbiditäten, Medikamente und Impfstatus waren die 3-Tages-Risiken in der Emergent Omicron-Kohorte durchweg weniger als halb so hoch wie in der Delta-Kohorte: Notaufnahme-Besuch: 4,55% vs. 15,22% (Risikoverhältnis oder risk ratio (RR): 0,30, 95% CI: 0,28-0,33); Krankenhausaufenthalt: 1,75 % vs. 3,95 % (RR: 0,44, 95 % CI: 0,38-0,52]); Intensivstation: 0,26 % vs. 0,78 % (RR: 0,33, 95 % CI: 0,23-0,48); mechanische Beatmung: 0,07 % vs. 0,43 % (RR: 0,16, 95 % KI: 0,08-0,32). Bei Kindern unter 5 Jahren lag das Gesamtrisiko für Besuche der Notaufnahme und Krankenhausaufenthalte in der Emergent Omicron-Kohorte bei 3,89 % bzw. 0,96 % und damit deutlich niedriger als bei 21,01 % bzw. 2,65 % in der angepassten Delta-Kohorte (RR für Notaufnahme-Besuch: 0,19, 95% CI: 0,14-0,25; RR für Krankenhausaufenthalt: 0,36, 95 % KI: 0,19-0,68). Ähnliche Trends wurden für andere pädiatrische Altersgruppen (5-11, 12-17 Jahre), Erwachsene (18-64 Jahre) und ältere Erwachsene (≥ 65 Jahre) beobachtet.
Schlussfolgerungen
Erstmalige SARS-CoV-2-Infektionen, die zu einem Zeitpunkt auftraten, als sich die Omicron-Variante rasch ausbreitete, waren mit deutlich weniger schweren Folgen verbunden als Erstinfektionen, bei denen die Delta-Variante vorherrschte.
Erklärung über konkurrierende Interessen
Die Autoren haben keine konkurrierenden Interessen angegeben.
Finanzierungserklärung
National Institute on Aging (Zuschüsse Nr. AG057557, AG061388, AG062272), National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (Zuschuss Nr. R01AA029831), National Institute on Drug Abuse (Zuschuss Nr. UG1DA049435), das Clinical and Translational Science Collaborative (CTSC) von Cleveland (Zuschuss Nr. 1UL1TR002548-01), National Cancer Institute Case Comprehensive Cancer Center (R25CA221718, P30 CA043703, P20 CA2332216). Die Geldgeber haben keinen Einfluss auf die Planung und Durchführung der Studie, die Sammlung, Verwaltung, Analyse und Interpretation der Daten, die Vorbereitung, Überprüfung oder Genehmigung des Manuskripts und die Entscheidung, das Manuskript zur Veröffentlichung einzureichen.
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