Arch G. Mainous III, Benjamin J. Rooks, Velyn Wu, Frank A. Orlando: COVID-19 Post-acute Sequelae Among Adults: 12 Month Mortality Risk, in: Frontiers in Medicine (1.12.2021), online in: https://doi.org/10.3389/fmed.2021.778434.
Hintergrund: Es gibt Bedenken hinsichtlich der postakuten Folgeerscheinungen von COVID-19 (Long Covid), aber es ist unklar, ob COVID-19 ein signifikantes Sterblichkeitsrisiko nach sich zieht. Ziel war es, den Zusammenhang zwischen einer COVID-19-Infektion und der 12-Monats-Mortalität nach der Genesung von der ursprünglichen COVID-19-Erkrankung bei erwachsenen Patienten zu ermitteln.
Methoden: Für eine Kohorte von 13.638 Patienten, darunter COVID-19-positive und eine Vergleichsgruppe von COVID-19-negativen Patienten, die 12 Monate lang nach einer COVID-19-Erkrankung in einem einzelnen Gesundheitssystem beobachtet wurden, wurde eine Analyse der elektronischen Gesundheitsakten (EHR; electronic health records) durchgeführt. Sowohl COVID-19-positive als auch COVID-19-negative Patienten wurden PCR-validiert. COVID-19-positive Patienten wurden als schwerwiegend eingestuft, wenn sie innerhalb der ersten 30 Tage nach dem Datum des ersten positiven Tests ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Das 12-Monats-Mortalitätsrisiko wurde in unbereinigten und in nach Alter, Geschlecht, Rasse und Komorbiditäten bereinigten Cox-Regressionen bewertet. Getrennte Untergruppenanalysen wurden für (a) Patienten im Alter von 65 Jahren und älter und (b) für Patienten unter 65 Jahren durchgeführt.
Ergebnisse: Von den 13.638 Patienten, die in diese Kohorte aufgenommen wurden, hatten 178 eine schwere COVID-19, 246 eine leichte/mittlere COVID-19 und 13.214 waren COVID-19-negativ. In der Kohorte starben 2.686 Patienten im 12-Monats-Zeitraum. Das bereinigte 12-Monats-Gesamtmortalitätsrisiko war bei Patienten mit schwerer COVID-19 signifikant höher als bei COVID-19-negativen Patienten (HR 2,50; 95% CI 2,02, 3,09) und bei Patienten mit leichter COVID-19 (HR 1,87; 95% CI 1,28, 2,74). Die überwiegende Mehrheit der Todesfälle (79,5 %) war auf andere Ursachen als Atemwegs- oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen zurückzuführen. Bei Patienten im Alter von <65 Jahren war das Muster ähnlich, aber das Sterberisiko für Patienten mit schwerem COVID-19 war im Vergleich zu COVID-19-negativen Patienten (HR 3,33; 95% CI 2,35, 4,73) und Patienten mit leichtem COVID-19 (HR 2,83; 95% CI 1,59, 5,04) erhöht. Patienten im Alter von 65 Jahren und älter mit schwerem COVID-19 hatten ebenfalls ein erhöhtes 12-Monats-Sterberisiko im Vergleich zu COVID-19-negativen Patienten (HR 2,17; 95% CI 1,66, 2,84), nicht aber zu Patienten mit leichtem COVID-19 (HR 1,41; 95% CI 0,84, 2,34).
Diskussion: Patienten mit einem COVID-19-Krankenhausaufenthalt hatten ein signifikant erhöhtes Risiko für eine spätere Mortalität. In einer Zeit, in der fast alle COVID-19-Krankenhausaufenthalte vermeidbar sind, weist diese Studie auf eine wichtige und zu wenig untersuchte Folgeerkrankung von COVID-19 und den entsprechenden Bedarf an Prävention hin.
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